入会申込書 of poejapan

記入日 年　 　月　 　日

お名前(フリガナ)＊


住所＊





電話番号＊



勤務先・所属大学・職業・会社名など



一般会員・賛助会員・学生会員＊
(いずれかに○）＊

学生会員の場合は 在学先と学年＊

E-mailアドレス＊


専門領域と代表的出版物がありましたらお書きください。(例：アメリカ文学『ポー研究』○○出版、２０００)





学会資料送付先（住所と異なる場合のみご記入下さい）



その他研究発表のご希望や、学会へのご意見など自由にお書きください